Est-il nécessaire de souscrire une surcomplémentaire santé quand on est salarié ?

Depuis 2016, les entreprises du secteur privé, quelle que soit leur taille sont dans l’obligation de couvrir les soins de santé de leurs salariés en souscrivant une complémentaire santé collective. L’employeur doit couvrir au minimum 50% des cotisations de l’assurance.

Cette loi a permis de couvrir plus de 4 millions de salariés qui ne bénéficiaient d’aucune protection de la part de leur entreprise.
Beaucoup de petites entreprises ont choisi les couvertures minimales pour leurs salariés, faute de budget suffisant.

Les garanties de base d’un contrat de complémentaire santé collective sont les suivantes :

• La prise en charge du ticket modérateur pour les consultations, les prestations et les actes remboursés par l’Assurance maladie et la pharmacie (sauf les médicaments remboursés à hauteur de 15% et 35% par l’Assurance maladie)
• La prise en charge du forfait journalier hospitalier sans limitation de durée
• La prise en charge des soins dentaires prothétiques et d’orthopédie dentofaciale à hauteur de 125% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

La prise en charge en optique d’un forfait minimum selon le degré de correction. Le remboursement se fait à hauteur de :

• 100 € pour des verres simples et la monture
• 200 € pour des verres complexes et la monture
• 150 € pour un équipement mixte et la monture

Ces garanties sont parfois insuffisantes pour faire face à des dépassements d’honoraire pour les soins dentaires ou un appareil auditif par exemple.
Selon votre situation professionnelle et votre état de santé, il est parfois nécessaire de souscrire une surcomplémentaire. Ce nouveau contrat viendrait donc s’ajouter au contrat souscrit par votre entreprise. Il serait alors entièrement à votre charge. Il est alors important d’étudier les garanties de ce nouveau contrat, notamment pour pouvoir les étendre aux membres de votre famille.

Si vous êtes un jeune salarié en bonne santé, une surcomplémentaire ne serait peut être pas nécessaire. En revanche, une personne plus âgée avec une famille nombreuse pourrait avoir besoin d’une meilleure couverture. Vous devez donc évaluer avec précision vos besoins médicaux en adéquation avec votre famille.
Vous pouvez alors choisir un contrat individuel pour lequel vous devrez transmettre à votre assurance, les documents qui attestent de la prise en charge de l’Assurance maladie et de votre complémentaire santé collective.

La deuxième option qui s’offre à vous et qui est certainement la plus simple, c’est d’opter pour la surcomplémentaire d’entreprise. Son tarif sera plus avantageux et son usage plus simple. Vous choisirez ainsi des garanties optionnelles à votre contrat de base. Cela permet d’éviter de doubler certaines garanties entre votre contrat d’entreprise et votre contrat individuel.